不管是经典名著《红楼梦》里的黛玉，还是火爆全网的电视剧《庆余年》中的婉儿，甚至在90年代的香港喜剧电影中，对于肺痨这种疾病的描绘都是出奇的一致，就是一张白色手绢上赫然出现咯出的鲜血。除了这些在文学影视作品中出现的人物，在现实生活中，大家所熟知的鲁迅、林徽因、郁达夫、还有肖邦等名人也都曾受到“肺痨”这种疾病的困扰。

“肺痨”到底是一种怎样的疾病？它又是否真的会威胁我们的生命呢？安徽省胸科医院结核病科主任医师王华做客《医道健康》，带您一起认识潜伏在我们身边的“白色瘟疫” 。

“肺痨”就是肺结核，肺结核的元凶是结核分枝杆菌，俗称结核杆菌。肺结核是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，结核菌可以侵犯肺组织、气管、支气管、胸内淋巴结以及胸膜。其实，除毛发、牙齿、指甲外，结核菌可以引起全身各个脏器感染，可谓是“无孔不入”，比如侵犯皮肤，引起皮肤结核，侵犯骨头，引起骨结核，临床最常见的还是肺结核，占80%左右。

从2007年以来，结核病就已取代艾滋病，成为全球单一传染源致死人数最多的疾病。由于肺结核发病症状的“隐蔽性”，因此肺结核又被称为“被忽视的头号杀手”。

痰里带菌的肺结核患者是主要传染源，肺结核的传播途径主要是呼吸道传播，当传染性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声谈笑，甚至唱歌时，会喷出来带有结核菌的飞沫核，这些飞沫核会在空气中悬浮很长一段时间，如果健康人吸入这种带菌的飞沫核，就可能引起感染发病，成为肺结核患者。

据调查，一个传染性肺结核患者如果不及时治疗，平均一年将传染10～15个健康人，在人口密集、通风不良等环境下，更容易造成传播。有几类人群相对来说更为易感，比如：婴幼儿、老年人以及HIV感染者、糖尿病和尘肺等免疫力低下的人群。

小症状，莫忽视！咳嗽咳痰 咯血 食欲不振 胸痛 乏力 发热盗汗

症状与感冒太相似，该如何区分？

普通的感冒相对来说起病比较急，比如咳嗽咳痰，而且普通感冒发烧相对较少，属于自限性的疾病，服用止咳化痰的药物或者是通过充足的休息，一般7-10天就可以痊愈了。但肺结核7-10天是不可能自愈的，会一直有咳嗽症状甚至加重，一般都超过半个月以上，虽然你认为自己感冒了，但是吃了感冒药以后超过半个月还没有好转的话，那就要警惕了。应该到结核病的定点医院，做胸部的CT或通过痰液进行结核菌的病原学检查，医生也会通过问诊进一步明确诊断。

十字方针：早期、联合、规律、适量、全程

一般治疗：化学药物治疗是结核病治疗的基石，肺结核的治疗周期一般需要6-8个月的疗程，必须争取早发现早治疗。患者只要能接受规范二线的药物治疗，完成全疗程治疗，治愈率达90%以上，但是，如果随意的中断治疗容易形成耐药，如果形成耐药结核治疗难度就会加大。

其他治疗：肺结核治疗是综合性治疗，以化疗药物为主，可以辅助免疫治疗、介入治疗、外科手术治疗、营养支持治疗、中药治疗等，研发和推广针对全年龄段、有效的新型结核病疫苗至关重要。

1、提高自身免疫力，均衡营养、保证充足的睡眠，不要熬夜，加强体育锻炼，保持合理的体重。定期体检。

2、勤洗手、多通风、避免前往人群聚集场所，必须前往时正确佩戴口罩。

3、咳嗽、咳痰2周以上、痰中带血、咯血是肺结核的可疑症状，应及时到当地结核定点医疗机构就诊，早发现、早诊断、早治疗，及早恢复健康，避免传染给亲朋好友及周围的人。

4、养成良好的咳嗽、咳痰礼仪，咳嗽、打喷嚏遮掩口鼻，不随地吐痰。

5、规范接种疫苗，卡介苗是目前唯一在临床上使用的结核病疫苗，被称作是孩子出生的第一针，它可以用来预防儿童结核病，保护率为54%~82%，其保护效力会随着年龄的增长而降低，保护期限通常为10-15年。另外要提醒的是，接种了卡介苗疫苗，并不意味着完全没有感染的可能性，而是可以最大限度的降低结核病带来的危害。

审核专家：安徽省胸科医院结核病科主任医师 王华