小病不出乡 大病不出县

【辉煌“十三五”】紧密型县域医共体实现全覆盖

县域医共体是新时代提升基层服务能力的有力抓手，是推进分级诊疗制度建设的重要载体。作为国家首批综合医改试点省，“十三五”以来，我省认真贯彻落实党中央、国务院一系列重大战略决策部署，以“小病不出乡,大病不出县”为目标，积极推进紧密型县域医共体建设，努力探索一条符合安徽实际的医改之路。

县域医共体由政府主导，在尊重意愿、双向选择基础上，由县级医院牵头，联合乡、村医疗卫生机构，每县组建2个至3个医共体，县乡村三级医疗卫生机构按照功能定位，协同向县域内居民提供医疗卫生服务。

2015年我省在15个县(市、区)开展县域医共体试点；2016年试点增至40个县(市、区)；2017年试点扩大到66个县(市、区)；2018年实现全省75个县(市)和农业区县域医共体全覆盖，同年，我省县外住院人次同比下降4.88%，县域医共体内建成“绿色通道”，在乡镇卫生院设置急救站，配备救护车辆和人员，保障县域内危急重患者得到及时治疗。

为推进城乡紧密型医疗联合体建设，着力打造覆盖城乡、科学整合、职责清晰、以人为本、优质高效的医疗卫生服务新体系，2019年，我省印发《关于推进紧密型县域医共体建设意见》《关于推进紧密型城市医疗联合体建设试点的指导意见》；同年，探索创新“两包三单六贯通”改革路径，并在37个试点县(市)开展紧密型县域医共体建设。

省卫生健康委相关负责人介绍，“两包”，是打包城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务资金，结余留用，合理超支分担，建立紧密型利益纽带；“三单”，是建立政府办医责任、内部运营管理、外部治理综合监管三个清单，实行清单制管理，厘清责任边界，明晰运行关系；“六贯通”，是要在专家资源、医疗技术、药品保障、补偿政策、双向转诊、公卫服务六个方面实现上下贯通，有效缓解基层群众看病难看病贵问题。

资料显示，2019年二级医院向基层下派的专业人员同比增幅14.86%；今年上半年县域医共体内具备“50+N”种疾病诊疗能力的乡镇卫生院占比91.84%，县域医共体内开展外科手术乡镇卫生院占比71.39%，基层医疗卫生服务水平得到有效提高；尤其在新冠肺炎疫情防控阻击战中，滁州、阜阳等市释放紧密型县域医共体改革“红利”，县乡村一体联动，群防群治，取得很好防控成效。

截至目前，全省61个县(市)组建128个紧密型医共体，实行医共体内人、财、物统一管理，打造整合型医疗卫生服务体系；全省范围内，实现医疗卫生服务网络全面覆盖，“15分钟就医圈”基本形成，县域内就诊率达到80%以上，医疗费用更低，个人卫生支出占比下降到30%以下，群众满意度持续稳定在90%以上。

省卫生健康委相关负责人表示，下一步，将继续以紧密型县域医共体建设为抓手，以人民健康为中心，持续推进公立医院综合改革和分级诊疗制度建设，着力构建以人为本优质高效整合型医疗卫生服务体系，建立中国特色基本医疗卫生制度，建设健康安徽。（记者 朱琳琳）