全力打造医保“幸福圈”

绩溪高质量推进 长三角医保服务一体化

近年来，绩溪县医保局积极创新作为，高质量推进长三角地区医保服务一体化，不断优化异地就医服务，持续改善长三角地区参保群众就医报销体验，全力打造医保“幸福圈”。

拓展医保服务体系，编织“民生网”。该局通过跨省设立“绩溪医保杭州服务e站”为旅杭群众就医报销、断保漏缴等急难愁盼问题提供便捷服务；目前，“医保上海服务e站”也在积极筹备中。同时，积极与毗邻县市区浙江临安区探索合作，就优化异地就医流程、慢特病直接结算扩围增效和异地基金监管等事项协同配合，共同推进医保服务跨省共享，真诚服务好异地参保群众。截至目前，已为该县旅杭群众微信推送医保政策87次，办理医保服务事项76件。

推进“互联网+医保”，共享“新成果”。以“高效办成一件事”为抓手，不断提升政务服务效能，积极推进医保领域高频事项“一网通办”，待遇支付“跨省通办”；门诊慢特病实现网上鉴定，19个慢性病实行“免申即享”；深化异地就医直接结算，“容缺制”办理异地就医备案。同时，不断完善医保跨省异地结算协同管理机制，在异地住院即时结算的基础上，大力推进长三角地区门诊直接结算工作，县内所有定点医药机构异地联网开通率达100%。截至目前，长三角地区跨省住院直接结算3012人次，拨付医保基金2446.63万元；门诊慢特病跨省直接结算3278人次，拨付医保基金177.5万元。

夯实医疗救助防线，兜住“幸福底线”。构建主动发现、精准识别、梯次减负、保障兜底的闭环管理机制，做好医疗救助与基本医保、大病保险的有序衔接。针对转往省外就医群众，工作人员通过对大额医疗费用大数据筛选比对，采取双重预警机制，对新增重点救助对象做到动态覆盖。同时，建立困难群众医疗救助追溯长效机制，依托“三级窗口、四级网格”，部门联动形成工作合力，确保医保待遇应享尽享，切实减轻困难群众资金压力。截至目前，一站式救助14750人次，拨付救助资金698.10万元；追溯新增特殊困难群众医疗救助1414人次，拨付救助资金150.11万元。（汪洵浩 记者 徐静雅）