“一老一小”关系家庭幸福和社会和谐，促进养老托育服务健康发展，既是一项系统的民生工程，也是积极应对人口老龄化的重要举措。许多读者来信表示，社区是社会治理的基本单元，紧贴老百姓的日常生活，希望采取切实举措，在社区层面补短板强弱项，完善家门口的养老托育服务。

居家养老仍是主流，社区应做好配套支持

第七次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口有2.6亿人，占总人口的18.70%。老年人口规模庞大，养老服务需求持续增长，对养老服务能力和质量提出更高要求。

据国家卫生健康委老龄健康司司长王海东介绍，我国90%左右的老年人选择居家养老，7%左右的老年人依托社区支持养老，3%的老年人入住机构养老。

居家养老为主的现状，要求社区层面做好配套服务。“在外地工作，我们最牵挂的是老人的健康。” 江西吉安市读者郭启明与弟弟都在外地务工，母亲今年 74岁，身体还健康，饮食起居都能自理，但患有一些慢性疾病。兄弟俩常担心老人独自在家，身体不适、需要就医的时候无人照料。

陕西读者徐先生的父亲患有高血压，不久前他想去医院调整用药，但因腿脚不便，迟迟没动身。“我一时半会儿确实赶不回老家，只好拜托邻居开车送父亲去医院。”徐先生希望社区能有更丰富的公共卫生资源，让老人不必出门就能满足基本医疗需求。

不少读者认为，充分满足老年人的精神文化需求，也是提升社区养老服务水平的重要内容。湖南岳阳市读者孙迪说，许多老人住惯了本乡本土，搬进城后脱离原 来的朋友圈，倍感孤独。“父亲去世后，老家只有母亲一人，我将她接来城里一起居住。母亲有时抱怨我们工作太忙，老姐妹们都不在，白天过得很无聊。”孙迪希 望社区能够开展丰富的文体活动，帮助他们在新环境认识更多朋友。

做好失能护理、提供日间照料……读者在来信中对养老服务提出了许多期待，而社区则是开展这些工作的重要平台。中国人民大学国家发展与战略研究院研究员 林坚认为，社区是社会治理的基本单元，是人们生活起居的基本场所，在社区层面做好基础设施建设与公共服务供给，更有利于让相关服务做到就近可及。

然而，不少社区还存在基础设施薄弱、服务人员不足等问题，这在一些老旧小区体现得尤为明显。“许多老旧小区在建设之初并未充分考虑老年人的需要，随着高龄、失能老人增多和基础设施老化，这些小区不适老的问题愈加突出，迫切需要加以改造。”河南开封市读者冯凯说。

年轻家长盼托育服务更加普惠

山东读者刘申夫妇去年迎来了他们的第二个孩子，在高兴之余，夫妻俩也犯了愁：孩子谁来带？刘申在来信中说：“我们是双职工家庭，如果有一人全职带孩 子，家里经济压力会加重许多。目前只能由双方父母来照顾，但他们年龄也大了，同时照顾两个孩子有些力不从心。”最近，刘申正寻找合适的托育机构。

一些家长认为，以隔代抚养为主的模式已不能满足许多家庭对育幼的更高要求。北京市读者周明剑认为，科学的照护有利于婴幼儿身体、心理、智力等方面的健 康发育，而这需要专业的知识和技能。“专业的托育机构能够提供动手动脑等能力的训练，是对家庭照看很好的补充。”周明剑说。

与旺盛需求形成对比的是相对不足的托育服务供给。今年7月21日，在国新办新闻发布会上，国家卫生健康委人口家庭司司长杨文庄介绍，全国现有0—3岁 的婴幼儿4200万左右。据调查，其中1/3有比较强烈的托育服务需求，但实际供给仅为5.5%左右，供给和需求缺口还很大。

记者走访了一些托育机构，有些设置在商场中，有些则开设在小区住宅楼里。一些连锁机构除了日托、全托服务，还提供早教课程，收费在每月5000元到 7000元不等，部分机构的月收费甚至超过1万元。设在住宅楼中的托育机构收费相对低廉，离小区居民也更近。但有业内人士表示，一些在住宅楼中开办的托育 机构无法进行工商登记，师资专业性也相对不足。

不少家长希望，普通收入家庭也能享受更加普惠、就近可及的托育服务。“我们的需求只是在上班时孩子能有人妥善照料，予以基本的生活能力训练，高收费的 服务难以承担。”广东读者梁先生说。四川成都市读者李秀荣则认为，社区是托育服务的重要依托，社区托育服务设施建设应加强，让群众在家门口就能享受到托育 服务。

多元主体参与，加强扶持监管，让相关服务更实惠、更便利

“家家都有小，人人都会老。”服务“一老一小”，是完善人口服务体系的重点工作。相关部门和一些地方已经采取行动，推动社区养老托育服务健康发展。

国家发展改革委、民政部、国家卫生健康委共同制定了《“十四五”积极应对人口老龄化工程和托育建设实施方案》，提出提升养老托育服务水平，逐步构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，不断发展和完善普惠托育服务体系。

北京市海淀区探索“家医巡诊”工作试点，由全科医生、药师、社区护士等组成的医护人员，开展连续巡诊上门服务，破解社区养老慢病管理就近就医、就近取 药“最后一公里”难题。甘肃兰州市完善社区老年日间照料中心，在家门口提供文化娱乐、健康管理等服务项目。一些地方还出台政策，明确新建城镇住宅小区应按 一定标准配套建设社区养老服务设施和婴幼儿照护服务场地。

上海市读者张清华认为，办好社区养老托育服务仅靠政府的力量是不够的，应通过扶持政策，引导各类主体提供普惠性服务，努力降低成本，让老百姓负担得 起。“上海鼓励各区政府、街镇通过提供场地、减免租金等方式，支持社区、企事业单位等多元主体开设公益普惠托育点，值得点赞。”张清华说。

养老托育人才队伍培养也很重要。贵州大学贵州基层社会治理创新高端智库研究员段忠贤认为，发达地区与欠发达地区、城市社区与农村社区之间的供给能力、 服务质量参差不齐，一些养老托育机构专业化水平不高、专业性从业人员紧缺。浙江温州市读者朱安扬说：“老年人和婴幼儿身体素质偏弱，需要耐心细致的照顾， 应不断提高养老护理员、育婴员等从业人员职业素质和服务能力。”

完善社区养老托育服务，监管护航不可或缺。四川内江市读者李晓明建议，相关部门应完善养老托育服务的质量评价标准，落实好制度建设、行业规划、行政执法等方面的监管责任，确保养老托育机构依法依规，安全可靠。