上线单位

宣城市中心医院

上线时间

2023年4月26日

上线人员

宣城市中心医院副院长曾峰

宣城市中心医院医务科主任刘会生

宣城市中心医院防保科主任覃德芹

宣城市中心医院感染科主任张元山

宣城市中心医院呼吸与危重症医学科主任周俊

【主持人】聚焦关注的话题，架起沟通的桥梁。各位听众大家好，今天是2023年4月26日 星期三，这里正在为您直播的是宣城市广播电视台调频100.6综合广播和调频106.1交通文艺广播《百姓热线》，我是主持人雨辰，今天我们安排的上线单位是 宣城市中心医院，节目的直播过程中两路热线为您开通，分别是0563-2619388，2619399。今天的话题将围绕市中心医院在改善患者就医体验方面的举措，以及如何预防和应对来势汹汹的流感等话题和听众展开交流。

【主持人】宣城市中心医院历史悠久，医院搬迁到新院址后，又在建设内科综合楼和高新院区，一直致力于提升服务品质，让老百姓就医感受更好。您能给听众朋友介绍一下：医院为改善患者就医体验方面做了哪些工作？

【曾峰】好，听众朋友好。宣城市中心医院是一所1949年建院的老牌公立综合性医院，经过七十多年不断发展，医疗技术和服务水平深得宣城老百姓的认可。我院近年着重提升群众就医的时间感受、沟通感受、安全感受，以满足群众就医的多样化需求。一是打造“智慧医院”，加快推进“信息化平台”建设，开通诊间支付、医保移动支付、线上申请病案复制、手机查询检验报告单、电子云胶片等服务。目前，医院正在推进融合“人工智能+互联网医院+医联体”智联网医院建设，将构建不同层级医疗机构互联互通、覆盖院前院中院后和全生命周期的整合型服务体系。二是改善就医环境，医院职工在上午停车高峰时间段车辆不进医院，将车位让给患者及家属。三是接受群众监督，畅通群众就医感受问题收集渠道，通过多种方式开展满意度调查，收集影响群众就医感受的问题，及时发现需要改进的环节、流程并加以改正。四是提升医疗服务，作为安徽省第一批认定的老年友善医疗机构，全市首个通过国家标准版认证的胸痛中心，呼吸与危重症医学科规范化建设已通过国家评审专家组的认定，我们将以建设省市重点学科为目标，持续提高医疗和护理水平，推出特色医疗服务，努力服务好每一位患者，让人民群众放心满意。

【主持人】的确，市中心医院正以其独特的文化，从点滴细节入手，以群众就医需求为出发点，持续改善患者就医体验。近段时间，各地“流感”进入流行高峰，并在中小学和托幼机构引发多起暴发疫情，成为人们关注的焦点，那什么是流感？它与我们平常所说的感冒有什么不同呢？

【曾峰】流行性感冒（简称流感），是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。

流感病毒分为甲、乙、丙、丁4型，人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起。甲型和乙型流感每年呈季节性流行，其中甲型流感易引起大流行。根据全省流感监测结果显示，2-3月份我省流感病毒活动水平明显增强，以甲型H1N1流感为主，并在中小学和托幼机构引发多起暴发疫情。

通常说的感冒，是指“普通感冒”，主要由致病力较弱的鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，传染性低，常常表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状，也可出现低热，通常几天时间即可自愈。

流感与普通感冒相比，传染性强，症状也更严重，感染流感病毒后通常鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状较轻，而高热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等全身症状较重，且发病后可出现肺炎、心肌炎、中耳炎、脑膜炎等并发症。

【主持人】感染流感后有些什么的症状呢，流感病毒又是如何传播的？

【周俊】1、潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。2、通常表现为发烧、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头疼全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。3、可发生肺炎等并发症。4、病情严重者可以导致死亡。

单纯型流感：最常见，常突然起病，畏寒高热，体温可达39-40℃，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。轻症流感与普通感冒相似，症状轻，2-3天可恢复。

肺炎型流感：实质上就是并发了流感病毒性肺炎，多见于老年人、儿童、原有心肺疾患的人群。主要表现为高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰或脓性痰、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。

中毒型流感：极少见，表现为高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害及弥漫性血管内凝血（DIC）等严重症状，病死率高。

胃肠型流感：除发热外，以呕吐、腹痛、腹泻为显著特点，儿童多于成人。2-3天即可恢复。

流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播。

【主持人】通过各位嘉宾的介绍，我们了解了流感的基本知识，那如果患了流感该怎么办呢？

【张元山】当出现发热、咳嗽、头痛、肌肉酸痛、鼻塞流涕、呕吐、腹泻、乏力等症状时，应及时到医院就诊，切忌自行用药，尤其避免盲目或不恰当应用抗菌药物。如果被诊断为流感，应当尽早隔离治疗。

流感样症状较重、有重症高危因素（儿童、老年人、基础疾病、肥胖、孕产妇）或重症患者，尽早（发病48h内，）进行抗病毒治疗。

抗病毒药物有：神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦—注意儿童应该依据年龄和体重计算服用剂量，肾功能不全者根据肾功能调节剂量，成人75mg po bid*5天、扎那米韦—10mg吸入bid*5天，适用于7岁及以上青少年、帕拉米韦—儿童依据年龄体重计算剂量，成人0.3—0.6静脉注射qd）；血凝素抑制剂（阿比多尔—成人0.2 po tid）；RNA聚合酶抑制剂（玛巴洛沙韦—12岁以上，40—80kg体重者40mg po qd*1天，80kg以上者80mg po qd*1天）；因为耐药关系不建议使用M2离子通道阻滞剂（金刚烷胺、金刚乙胺）。

如果伴有基础疾病如慢性阻塞性肺病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等明显加重，以及符合重症和危重症流感诊断标准者应住院治疗。重症或有重症流感高危因素患者，疑似流感者不必等待病毒检测结果可立即给予经验性抗流感病毒治疗。

药物预防不能代替接种疫苗，建议对于有重症高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）进行暴露后48h内药物预防，可以使用奥司他韦和扎那米韦等（剂量同治疗量/次，qd*7天）。

流行性感冒中医属于外感病范畴，中医治病讲究辨证论治，中医认为风寒、风热、夹湿邪等侵犯为多，病毒性感染属于中医疫毒范畴，治疗上以解表祛邪为主，如果考虑疫毒，要加清热解毒药物，但是发病初期不可过于寒凉，防止闭门留寇。针对特殊人群如长期患有多种疾病者，体质差者，免疫力差者，中医去邪时注意扶正（补气 养阴 温阳等）。现在药店里治疗感冒中成药居多，绝大部分以辛凉清热解毒为主，体弱者慎用，最好请专业中医师诊治后选择药物。

【主持人】在治疗过程中遇到一些特殊情况，比如说小孩不愿意吃药呀等等，要如何处理呀？

【周俊】我们可以用奶制品或其他甜味饮品冲服奥司他韦颗粒，这样可以掩盖药品本身的气味；我们在冲服的时候可以用温水或者常温的水，这样口感会更好些，喝的时候不要太着急。

【主持人】有的家长可能会问服用奥司他韦呕吐怎么办？需不需要补服？

【张元山】那服药后呕吐一方面是由于药物的副作用，奥司他韦常见的不良反应就是刺激胃肠道，使患者出现呕吐、腹泻的症状；另一方面是孩子自身的状态不适应药物，得了流感的孩子本身脾胃就处于虚弱的状态，加上生病期间吃得少，再遇上药物的刺激可能就会不耐受。

患病期间需要保持清淡饮食，以减少呕吐时胃液胆汁反流对胃部和咽喉处的伤害。

如果呕吐症状比较明显，那么需要先暂停服用药物；如果呕吐的程度剧烈就需要及时就医。

不要空腹吃药。饭（前）后服用都是可以的，餐后服药，可以减轻药物对胃肠道的刺激作用。

如果吃的是奥司他韦胶囊，吐出了胶囊壳，就需要补服，否则不需要。如果吃的是奥司他韦颗粒：

① 刚吃就吐，需要补服：

② 15-30分钟内吐，补服一半的剂量；

③ 服药大于30分钟后呕吐，则无需补服。

【主持人】虽然流感大多为自限性，但也可发展为重症流感，所以，面对流感，“防”要大于“治”。那日常生活中我们要如何来预防呢？感染甲流，多久可以康复？

【周俊】1.接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。流行前一月注射。

2.保持良好的个人卫生习惯。养成良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻。勤洗手，保持居室环境清洁，通风良好（2-3次/日，每次至少30分钟）。不与患者共用餐具，单独清洗、消毒。

3.在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动，尽量避免接触呼吸道感染患者。甲流患者体温恢复正常，症状消失48小时后考虑解除隔离。

对于部分免疫功能正常的人群来说，甲流是自限性疾病，通常一周就可以康复。但要休息3-4周再运动，可以降低病毒性心肌炎发生的风险。

【主持人】学校和托幼机构等集体单位流感聚集性疫情发生风险仍然较高，那学校和幼托机构出现流感疫情应该怎么办？

【覃德芹】当学校和托幼机构发现流感样病例后，应该从控制传染源、阻断传播途径、保护易感人群这3个基本环节入手，做好流感疫情的控制工作。

1、针对已经患病的老师和同学，应当进行隔离，安排及时就诊和居家治疗，避免接触其他学生和老师。出现发热、咽痛等不适症状时，应主动佩戴好口罩，减少传播给周边人的机会。对于确诊为流感的学生，需体温恢复正常、其他流感样症状完全消失后48小时或提供医院复课证明方可返校。

2、加强教室、会议室、教师办公室、食堂、宿舍、午休场所等公共场所的通风，并对公共场所及卫生间的地面、桌面、门把手、楼梯扶手、玩具等加强消毒。应根据公共场所和物品的使用情况和频次进行消毒，一般教室、教师办公室、卫生间等每天消毒2次，在上午、下午下课后各消毒一次。最简单、方便的消毒剂，可选择“84消毒液”，按说明书的方法进行配置后使用。地面、桌面等物体表面方法，可采用喷洒、拖把或抹布擦拭等。消毒时应注意的事项：（1）室内不能有人；（2）先打扫后消毒；（3）消毒人员做好个体防护，需佩戴防护口罩、手套，必要时穿防渗工作服和胶靴等；（4）84消毒液不能与洁厕灵等其他清洁剂混合使用；（5）消毒后需保持30分钟以后再使用。

3、近期尽量不安排较多人聚集的会议或活动，限制人员聚集，从而减少病毒传播的机会。如可以分时段安排学生的进餐和上下学时间，停止室内大型活动。

4、保护好易感人群。一是通过集中授课、发放健教宣传品、广播、宣传栏等各种有效方式加强流感防治知识的健康教育，提高师生的防护能力和配合意识；二是开展倡导健康生活方式行动，呼吁同学们早睡早起，均衡营养，适量运动，保持积极乐观的心理状态等；三是建议师生在公共场所，特别是室内环境，正确佩戴防护口罩，勤洗手，勤通风，晾晒被褥等；四是接种流感疫苗。

5、另外，学校和托幼机构应加强常规传染病防控措施的落实和执行。如健康监测等，若1周内出现10例以上流感样病例，应及时向所属地县（市、区）级疾病预防控制机构及教体局报告。

【主持人】预防流感，需做到“家园”“家校”共防，那学校和幼托机构又应该如何预防流感？

【覃德芹】1、学校和托幼机构要认真落实晨午检和因病缺课登记制度，掌握学生缺勤原因，做到疫情的早发现、早报告；对于确诊为流感的学生，需体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后或提供医院复课证明方可返校。

2、教室应经常开窗通风，保持教室内空气流通。

3、学校每天要对卫生间、食堂、楼梯扶手、门把手等重点部位进行消毒；托幼机构每天要对学生玩具等物品进行消毒。

4、学校要借助健康教育课、主题班会、校园小广播、黑板报等多种形式宣传流感防病知识，提高师生自我防病意识。