记者4月8日从宣城市医保局获悉,该市积极构建医保基金使用监管长效机制,坚持全覆盖式的监督检查,筑牢医保基金安全“防护网”。
宣城市出台推进建设医疗保障基金使用监管长效机制的实施意见,建立医保基金监管联席会议制度等10项制度,进一步完善基金监管制度体系。
为强化社会监管,该市建立社会监督员制度,聘请“两代表一委员”、媒体、群众代表等127名行业代表担任医保社会监督员。同时,建立向紧密型县域医共体派驻督导员制度,指导医共体牵头医院规范执行医保政策。目前,该市已向16家县域医共体牵头单位派驻32名驻点督导员。
该市实施“双控”(控制医保违规行为,控制医疗费用增长)综合考评活动,对全市22家二级以上综合医疗机构开展2轮综合考评,并将考评结果与医保资金预算、预留资金奖补等5项内容挂钩。同时,对定点药店药价监测发布制度进行升级,全年向社会披露监测报告12期。通过开展打击欺诈骗保专项治理“回头看”、以“三假”(假病人、假病情、假票据)问题为重点的现场检查、存量问题“清零”行动等,去年累计检查医保定点医药机构1241家,约谈、限期整改320家,暂停医保结算35家,解除定点协议4家,移送公安机关2家,追回、核减医保违规资金8760.43万元,完成医疗服务价格不规范等20个存量问题“清零”。(记者 张敬波)